12. 투석혈관이 좁아지면 어떻게 치료할까요?

 

 

** 투석혈관이 좁아지면 어떻게 치료할까요? 혈관조영술과 혈관확장술 쉽게 이해하기

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

혈액투석을 오래 하다 보면 의료진으로부터 이런 이야기를 들을 수 있습니다.

"혈관이 좁아진 것 같습니다."

"혈관조영술을 해보겠습니다."

"혈관확장술이 필요할 것 같습니다."

처음 듣는 환자분들은 걱정부터 하게 됩니다.

"혈관이 막힌 건가요?"

"수술해야 하나요?"

"시술은 위험하지 않나요?"

오늘은 투석혈관이 좁아졌을 때 어떻게 치료하는지 알아보겠습니다.

 

 

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** 투석혈관은 왜 좁아질까요?

동정맥루나 인조혈관은 수년 동안 반복적으로 사용하게 됩니다.

이 과정에서 혈관 안쪽이 점차 좁아질 수 있습니다.

이를 혈관 협착(Stenosis)이라고 합니다.

혈관이 좁아지면 혈액이 충분히 흐르지 못하게 되고 결국 혈전이 생기거나 혈관이 막힐 수 있습니다.

그래서 협착을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.

 

 

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** 혈관이 좁아지면 어떤 증상이 나타날까요?

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

✔ 진동(Thrill)이 약해짐

✔ 팔이 붓기 시작함

✔ 지혈 시간이 길어짐

✔ 투석 중 혈류가 잘 나오지 않음

✔ 정맥압 상승

✔ 투석 효율 감소

하지만 특별한 증상이 없는 경우도 많습니다.

그래서 정기적인 혈관 확인이 중요합니다.

 

 

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** 혈관조영술이란 무엇인가요?

혈관조영술은 혈관 상태를 확인하는 검사입니다.

혈관에 조영제를 주입한 뒤 X-ray 촬영을 하여

✔ 혈관이 좁아진 부위

✔ 혈류 상태

✔ 혈전 여부

를 확인하게 됩니다.

 

쉽게 말하면

"혈관 안을 사진으로 찍어보는 검사"

라고 생각하시면 됩니다.

 

 

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** 혈관조영술만 하고 끝나는 경우도 있나요?

있습니다.

혈관이 정상이라면 검사만 하고 종료할 수도 있습니다.

하지만 협착이 발견되면 대부분 바로 치료를 진행하게 됩니다.

 

 

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** 혈관확장술이란 무엇인가요?

혈관확장술은 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술입니다.

의학적으로는 PTA(Percutaneous Transluminal Angioplasty)라고 부릅니다.

좁아진 부위에 풍선이 달린 특수 카테터를 넣은 뒤 풍선을 부풀려 혈관을 넓히게 됩니다.

그래서 환자분들은 흔히 "풍선 시술"이라고 부르기도 합니다.

 

 

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** 혈관확장술은 어떻게 진행될까요?

일반적으로

1. 혈관조영술 시행
2. 협착 부위 확인
3. 풍선 카테터 삽입
4. 풍선 확장
5. 혈류 재확인

순서로 진행됩니다.

대부분 국소마취로 시행하며 당일 귀가가 가능한 경우가 많습니다.

 

 

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** 시술할 때 아픈가요?

환자분들이 가장 많이 궁금해하는 부분입니다.

풍선을 부풀릴 때

뻐근함, 압박감, 통증을 느끼는 경우가 있습니다.

하지만 대부분 일시적이며 풍선을 제거하면 좋아집니다.

개인차는 있지만 생각보다 견딜 만했다고 말씀하시는 환자분들이 많습니다.

병원마다 다르긴 하지만 최근에는 통증을 호소하는 환자분들이 많아서 수면마취를 하는 병원이 많지고 있습니다.

그래서 시술시 환자분들이 통증으로 인한 두려움이 많이 없어진 편입니다.

 

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** 혈관확장술을 하면 완치되나요?

아쉽게도 그렇지는 않습니다.

혈관확장술은 좁아진 혈관을 넓혀주는 치료입니다.

하지만 시간이 지나면서 다시 좁아질 수 있습니다.

그래서 일부 환자에서는 수개월 후 또는 수년 후 재시술이 필요하기도 합니다.

 

 

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** 혈관확장술 후 주의사항

시술 후에는

✔ 출혈 확인

✔ 혈관 진동 확인

✔ 팔 부종 확인

이 중요합니다.

또한 시술 부위를 무리하게 사용하지 않도록 주의해야 합니다.

 

 

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** 이런 경우 병원에 연락하세요

✔ 시술 후 출혈이 멈추지 않음

✔ 팔이 심하게 붓기 시작함

✔ 진동(Thrill)이 느껴지지 않음

✔ 손이 차가워짐

✔ 심한 통증 발생

이러한 증상은 즉시 확인이 필요합니다.

 

 

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** 혈관은 막히기 전에 치료하는 것이 중요합니다

혈관이 완전히 막힌 후 치료하는 것보다

협착 단계에서 치료하는 것이 훨씬 쉽습니다.

그래서 투석실에서는

✔ Thrill 확인

✔ Bruit 확인

✔ 혈류량 확인

✔ 정맥압 확인

을 통해 혈관 문제를 조기에 발견하려고 합니다.

 

 

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** 마무리

투석혈관은 사용하면서 점차 좁아질 수 있습니다.

이를 협착이라고 하며 방치하면 혈전이 생기거나 혈관이 완전히 막힐 수 있습니다.

혈관조영술은 혈관 상태를 확인하는 검사이며,

혈관확장술은 좁아진 혈관을 넓혀주는 치료입니다.

조기에 발견하고 치료하면 혈관을 더 오래 사용할 수 있습니다.

좋은 혈관은 좋은 투석의 시작입니다.

작은 변화도 놓치지 말고 의료진과 함께 꾸준히 관리해 나가시기 바랍니다.

다음 글에서는 "투석혈관 혈전제거술은 언제 필요할까요?"에 대해 알아보겠습니다.

 

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