13. 투석혈관, 혈전은 왜 생기는 걸까요?

 

** 투석혈관, 혈전은 왜 생기는 걸까요? 혈관이 막히는 가장 흔한 이유

 

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

혈액투석을 받는 환자분들이 종종 듣게 되는 말이 있습니다.

"혈관에 혈전이 생겼습니다."

"혈관이 막힌 것 같습니다."

"혈전제거술이 필요할 수 있습니다."

 

그런데 많은 분들이 궁금해합니다.

"혈전은 왜 생기는 건가요?"

"제가 뭘 잘못해서 생긴 건가요?"

"예방할 방법은 없나요?"

오늘은 투석혈관 혈전이 생기는 이유와 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

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** 혈전이란 무엇인가요?

혈전은 쉽게 말해 혈관 안에 생긴 피떡입니다.

우리 몸은 출혈이 발생하면 피를 굳혀 출혈을 막는 기능이 있습니다.

하지만 혈관 안에서 피가 굳어버리면 혈액의 흐름을 방해하게 됩니다.

투석혈관에서 혈전이 생기면 혈액이 제대로 흐르지 못해 투석이 어려워질 수 있습니다.

 

 

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** 혈전이 생기는 가장 흔한 원인

투석혈관 혈전의 가장 흔한 원인은 혈관 협착입니다.

혈관 협착은 혈관이 좁아진 상태를 말합니다.

혈관이 좁아지면 혈액 흐름이 원활하지 못하게 되고,

그 결과 혈액이 정체되면서 혈전이 생길 수 있습니다.

실제로 투석혈관 혈전의 대부분은 협착이 먼저 발생한 후 생기는 경우가 많습니다.

 

 

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** 혈관은 왜 좁아질까요?

동정맥루나 인조혈관은 수년 동안 반복적으로 사용됩니다.

이 과정에서 혈관 벽이 자극을 받게 됩니다.

그 결과

✔ 혈관 내막이 두꺼워짐

✔ 혈관이 점차 좁아짐

✔ 혈류가 감소함

이러한 변화가 발생할 수 있습니다.

특히 인조혈관에서는 연결 부위에 협착이 생기는 경우가 흔합니다.

 

 

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** 저혈압도 영향을 줄 수 있습니다

투석 중 혈압이 너무 낮아지면 혈류가 감소할 수 있습니다.

혈류가 느려지면 혈액이 정체되기 쉽고,

이로 인해 혈전이 생길 위험이 증가할 수 있습니다.

특히

• 탈수가 심한 경우
• 체중 증가가 적은데 과도하게 제수한 경우
• 반복적인 저혈압이 있는 경우

주의가 필요합니다.

 

 

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** 혈관 손상도 원인이 될 수 있습니다

혈액투석은 주 3회 이상 반복적으로 혈관을 천자하게 됩니다.

오랜 기간 반복되면 혈관벽에 변화가 생길 수 있습니다.

또한

✔ 같은 부위만 반복 천자

✔ 혈관 손상

✔ 혈관류 형성

등도 혈관 문제의 원인이 될 수 있습니다.

 

 

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** 인조혈관은 혈전이 더 잘 생길까요?

일반적으로는 그렇습니다.

인조혈관은 인공 재질을 사용하기 때문에 동정맥루보다

✔ 협착 발생률

✔ 혈전 발생률

이 조금 더 높습니다.

 

그래서 인조혈관 환자에서는 정기적인 혈관 관리가 더욱 중요합니다.

 

 

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** 혈전이 생기기 전에 나타나는 신호

혈전은 갑자기 생기는 것처럼 보이지만,

실제로는 그 전에 여러 신호가 나타나는 경우가 많습니다.

대표적으로

✔ 진동(Thrill)이 약해짐

✔ 팔이 붓기 시작함

✔ 지혈 시간이 길어짐

✔ 투석 중 혈류량 감소

✔ 정맥압 상승

등이 있습니다.

이러한 변화는 혈관 협착의 신호일 수 있습니다.

 

 

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** 혈전을 예방할 수 있을까요?

완전히 예방할 수는 없지만, 조기에 발견하는 것은 가능합니다.

다음과 같은 습관이 도움이 됩니다.

1. 매일 혈관 만져보기

진동(Thrill)이 잘 느껴지는지 확인합니다.

2. 혈관 상태 관찰하기

붓기나 통증이 생기는지 확인합니다.

3. 정기적인 혈관 검사 받기

혈관 초음파나 혈관조영술이 도움이 될 수 있습니다.

4. 이상이 있으면 바로 알리기

작은 변화도 의료진에게 알려주는 것이 중요합니다.

 

 

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** 혈전이 생겼다고 혈관을 포기할 필요는 없습니다

혈전이 발생했다고 해서 반드시 혈관을 새로 만들어야 하는 것은 아닙니다.

조기에 발견하면

✔ 혈전제거술

✔ 혈관확장술

등을 통해 혈관을 다시 사용할 수 있는 경우가 많습니다.

 

그래서 무엇보다 중요한 것은 빠른 발견입니다.

 

 

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** 마무리

투석혈관 혈전은 대부분 혈관 협착에서 시작됩니다.

혈관이 좁아지면서 혈류가 감소하고, 결국 혈액이 굳어 혈전이 형성될 수 있습니다.

하지만 혈전이 생기기 전에는 진동 감소, 부종, 지혈 시간 증가 등 여러 신호가 나타나는 경우가 많습니다.

평소 혈관 상태를 꾸준히 확인하고 이상이 느껴진다면 즉시 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.

좋은 혈관은 좋은 투석의 시작입니다.

매일 몇 초의 관심이 소중한 혈관을 오래 지키는 가장 좋은 방법이 될 수 있습니다.

 

 

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