14. 투석혈관 혈전제거술은 언제 필요할까요?

 

** 투석혈관 혈전제거술은 언제 필요할까요? 갑자기 혈관이 막혔다면

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

혈액투석을 받는 환자분들이 가장 듣고 싶지 않은 말 중 하나가 있습니다.

바로

"혈관이 막혔습니다."

라는 말입니다.

평소 잘 사용하던 동정맥루나 인조혈관이 갑자기 막히는 경우가 있습니다.

이때 의료진이

"혈전제거술이 필요하겠습니다."

라고 설명하기도 합니다.

오늘은 투석혈관 혈전제거술이 언제 필요한지 알아보겠습니다.

 

 

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** 혈전이란 무엇인가요?

혈전은 쉽게 말해 혈관 안에 생긴 피떡 입니다.

혈액이 응고되면서 혈관 안을 막아버리는 상태를 말합니다.

투석혈관에서는 이러한 혈전이 생기면 혈액이 흐르지 못하게 되고 결국 투석이 어려워질 수 있습니다.

 

 

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** 혈전은 왜 생길까요?

가장 흔한 원인은

혈관 협착(좁아짐)

입니다.

혈관이 좁아진 상태가 오래 지속되면 혈류가 원활하지 못하게 되고 결국 혈전이 형성될 수 있습니다.

그 외에도

✔ 저혈압

✔ 혈류 감소

✔ 혈관 손상

✔ 반복적인 천자

등이 영향을 줄 수 있습니다.

 

 

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** 혈전이 생기면 어떤 증상이 나타날까요?

환자분들이 가장 먼저 느끼는 변화는

Thrill(스릴)이 사라지는 것입니다.

평소에는 "부르르"하는 진동이 느껴졌는데 갑자기 진동이 없어질 수 있습니다.

또한

✔ 혈관 소리가 들리지 않음

✔ 팔이 붓기 시작함

✔ 혈관이 딱딱하게 만져짐

✔ 투석이 어려워짐

등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

 

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** 혈전제거술은 언제 시행할까요?

혈전으로 인해 혈관이 막혀

정상적인 혈액투석이 어려운 경우 시행하게 됩니다.

특히

✔ 진동이 완전히 사라짐

✔ 혈관조영술에서 혈전 확인

✔ 투석 혈류 확보 불가

인 경우 혈전제거술을 고려하게 됩니다.

 

 

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** 혈전제거술은 어떻게 하나요?

혈관조영실에서 시행하는 경우가 많습니다.

방법은 여러 가지가 있지만 일반적으로

1. 혈관조영술 시행
2. 혈전 위치 확인
3. 혈전 제거
4. 협착 부위 확인
5. 필요 시 혈관확장술 시행

순서로 진행됩니다.

실제로는 혈전만 제거하는 것이 아니라 혈전을 만든 원인인 협착까지 함께 치료하는 경우가 많습니다.

 

 

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** 혈전만 제거하면 끝일까요?

아닙니다.

혈전은 결과일 뿐인 경우가 많습니다.

진짜 원인은 혈관 협착인 경우가 많기 때문입니다.

그래서 혈전제거술 후에는 풍선 혈관확장술(PTA)을 함께 시행하는 경우가 흔합니다.

협착을 치료하지 않으면 혈전이 다시 생길 수 있습니다.

 

 

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** 혈전제거술은 응급일까요?

대부분은 빠른 치료가 필요합니다.

특히 동정맥루나 인조혈관이 완전히 막힌 경우에는

가능한 빨리 치료하는 것이 혈관을 살릴 가능성을 높입니다.

시간이 지날수록 혈전이 단단해지고 제거가 어려워질 수 있습니다.

 

 

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** 혈전제거술 후 주의사항

시술 후에는

✔ 출혈 확인

✔ 진동(Thrill) 확인

✔ 부종 확인

✔ 통증 확인

이 중요합니다.

 

특히 시술 후 다시 진동이 느껴지는지 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

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** 혈전을 예방할 수 있을까요?

100% 예방할 수는 없지만 조기에 발견할 수는 있습니다.

다음과 같은 습관이 도움이 됩니다.

✔ 매일 Thrill 확인하기

✔ 지혈 시간이 길어지는지 관찰하기

✔ 팔이 붓는지 확인하기

✔ 정기적인 혈관 검사 받기

✔ 이상이 있으면 즉시 의료진에게 알리기

 

 

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** 이런 경우 병원에 연락하세요

✔ 진동(Thrill)이 갑자기 사라짐

✔ 혈관 소리가 들리지 않음

✔ 팔이 갑자기 붓기 시작함

✔ 손이 차갑거나 색이 변함

✔ 투석실에서 혈류가 나오지 않는다고 함

 

이러한 증상은 혈전 발생의 신호일 수 있습니다.

 

 

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** 마무리

투석혈관 혈전은 혈액투석 환자에게 발생할 수 있는 중요한 합병증 중 하나입니다.

대부분 혈관 협착이 원인이 되며, 조기에 발견하면 혈전제거술과 혈관확장술을 통해 혈관을 살릴 수 있는 경우가 많습니다.

평소 혈관의 진동(Thrill)을 확인하고 작은 변화도 놓치지 않는 것이 중요합니다.

좋은 혈관은 좋은 투석의 시작입니다.

매일 몇 초만 투자해도 소중한 혈관을 더 오래 건강하게 유지할 수 있습니다.

 

 

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