4. 카테터로 투석하는 경우는?

 

** 카테터로 투석하는 경우는 언제일까요? 투석용 카테터 쉽게 이해하기

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

혈액투석을 시작하는 환자분들 중에는 팔 혈관이 아닌 목이나 가슴에 관을 삽입한 상태로 투석을 받는 경우가 있습니다.

처음 투석을 시작한 환자분들은 종종 질문합니다.

"저는 왜 팔이 아니라 목으로 투석하나요?"

"이 관은 평생 사용하는 건가요?"

"동정맥루랑 뭐가 다른 건가요?"

오늘은 혈액투석에서 사용하는 카테터에 대해 알아보겠습니다.

 

 

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** 카테터란 무엇인가요?

카테터는 혈액투석을 위해 큰 정맥 안에 삽입하는 관입니다.

의학적으로는

투석용 중심정맥관

또는

Hemodialysis Catheter

라고 부릅니다.

보통

 

✔ 목의 경정맥

✔ 가슴 부위의 중심정맥

 

에 삽입하게 됩니다.

카테터를 통해 혈액을 몸 밖으로 빼내고 다시 몸으로 돌려보내면서 혈액투석을 시행합니다.

 

 

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** 왜 카테터로 투석을 할까요?

혈액투석의 가장 좋은 혈관접근로는 동정맥루입니다.

하지만 동정맥루는 수술 후 바로 사용할 수 없습니다.

보통 6주 이상,

길게는 2~3개월 정도 혈관이 성숙하는 시간이 필요합니다.

그런데 신장 기능이 갑자기 나빠지거나 응급으로 투석이 필요한 경우에는 기다릴 시간이 없습니다.

이럴 때 카테터를 삽입하여 즉시 투석을 시작하게 됩니다.

 

 

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** 카테터로 투석하는 대표적인 경우

1. 응급투석이 필요한 경우

고칼륨혈증

폐부종

심한 요독증

등이 발생하면 즉시 투석이 필요할 수 있습니다.

이 경우 카테터를 삽입한 후 바로 투석을 시작합니다.

 

2. 동정맥루가 아직 성숙하지 않은 경우

 

동정맥루 수술을 했더라도 혈관이 충분히 성숙하기 전까지는 사용할 수 없습니다.

이 기간 동안 임시로 카테터를 사용할 수 있습니다.

 

3. 동정맥루 또는 인조혈관이 막힌 경우

사용하던 혈관이 갑자기 막히거나 기능이 떨어진 경우에도 카테터를 이용하여 투석을 시행할 수 있습니다.

 

4. 혈관 상태가 좋지 않은 경우

동정맥루나 인조혈관을 만들기 어려운 환자에서는 장기간 카테터를 사용하는 경우도 있습니다.

 

 

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** 카테터는 종류가 두 가지입니다

- 비터널형 카테터

응급상황에서 삽입하는 카테터입니다.

주로 입원 중 단기간 사용합니다.

감염 위험이 높아 장기간 사용하지 않습니다.

 

 

- 터널형 카테터(Perm Catheter)

 

피부 아래를 통과하도록 삽입하는 카테터입니다.

일반적으로 외래 혈액투석 환자들이 사용하는 카테터가 여기에 해당합니다.

비터널형보다 감염 위험이 낮고 비교적 장기간 사용할 수 있습니다.

 

 

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** 카테터의 장점은 무엇인가요?

1. 즉시 사용할 수 있습니다

삽입 후 바로 혈액투석이 가능합니다.

2. 혈관 성숙을 기다릴 필요가 없습니다

응급상황에서 매우 중요한 장점입니다.

3. 바늘을 찌르지 않습니다

동정맥루나 인조혈관처럼 매번 혈관을 천자할 필요가 없습니다.

 

 

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** 카테터의 단점은 무엇인가요?

1. 감염 위험이 높습니다

카테터의 가장 큰 문제입니다.

세균이 카테터를 따라 혈관 안으로 들어갈 수 있습니다.

심한 경우 패혈증으로 진행할 수 있습니다.

 

2. 혈류량이 부족할 수 있습니다

동정맥루에 비해 혈류가 충분하지 않은 경우가 있어 투석 효율이 떨어질 수 있습니다.

 

3. 혈관 협착이 발생할 수 있습니다

장기간 사용 시 중심정맥이 좁아지는 경우가 있습니다.

 

 

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** 카테터를 사용하면 목욕은 어떻게 할까요?

환자분들이 가장 많이 궁금해하는 부분입니다.

카테터 삽입 부위는 항상 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다.

따라서

 

✔ 샤워 시 방수 보호

✔ 드레싱 젖지 않도록 주의

✔ 물에 담그는 목욕 금지

 

가 필요합니다.

드레싱이 젖거나 떨어지면 병원에 연락해야 합니다.

 

 

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** 카테터는 평생 사용하는 건가요?

대부분은 아닙니다.

가능하다면 동정맥루 또는 인조혈관으로 전환하는 것을 목표로 합니다.

왜냐하면 카테터는 감염 위험이 높기 때문입니다.

따라서 카테터는 보통 "임시 다리 역할"을 하는 경우가 많습니다.

 

 

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** 카테터가 있다고 해서 상태가 더 나쁜 것은 아닙니다

처음 투석을 시작하는 환자분들 중에는

"저만 카테터를 했는데 상태가 심한 건가요?"

라고 걱정하는 경우가 있습니다.

그렇지 않습니다.

카테터는 응급상황이나 혈관 준비 기간 동안 안전하게 투석을 받을 수 있도록 도와주는 중요한 치료 방법입니다.

많은 환자분들이 카테터로 투석을 시작한 후 동정맥루나 인조혈관으로 전환하게 됩니다.

 

 

 

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** 마무리

카테터는 혈액투석을 위해 큰 정맥에 삽입하는 관으로, 응급투석이나 혈관 준비 기간 동안 중요한 역할을 합니다.

삽입 후 바로 사용할 수 있다는 장점이 있지만 감염 위험이 높기 때문에 철저한 관리가 필요합니다.

가능하다면 동정맥루나 인조혈관으로 전환하는 것이 일반적이지만, 환자 상태에 따라 장기간 사용하는 경우도 있습니다.

투석 혈관의 종류는 다르더라도 가장 중요한 것은 안전하고 충분한 투석을 받는 것입니다.

다음 글에서는 "카테터 관리 방법과 주의사항"에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

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