5. Perm cath관리 - 투석카테터 어떻게 관리할까요?

 

** Perm Cath 관리방법, 투석 카테터 오래 안전하게 사용하는 방법

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

혈액투석을 시작하면서 목이나 가슴에 Perm Cath(터널형 카테터)를 삽입한 환자분들이 가장 많이 하는 질문이 있습니다.

 

"샤워해도 되나요?"

"물 닿으면 안 되나요?"

"드레싱이 떨어졌는데 어떻게 해야 하나요?"

"카테터가 빠질 수도 있나요?"

 

Perm Cath는 혈액투석을 위한 중요한 혈관접근로입니다.

하지만 동정맥루나 인조혈관과 달리 몸 밖으로 관이 나와 있기 때문에 감염 예방이 매우 중요합니다.

오늘은 Perm Cath 관리방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

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** Perm Cath란 무엇인가요?

Perm Cath는 터널형 혈액투석용 중심정맥관입니다.

주로 목의 큰 정맥을 통해 삽입하며 피부 아래 터널을 만든 후 가슴 부위로 관이 나오게 됩니다.

동정맥루가 성숙할 때까지 사용하거나,

혈관 상태가 좋지 않은 환자에서 장기간 사용하기도 합니다.

 

 

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** 왜 관리가 중요할까요?

Perm Cath는 혈관 안까지 연결되어 있는 관입니다.

따라서 세균이 들어가면

 

✔ 카테터 감염

✔ 균혈증

✔ 패혈증

 

과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

실제로 Perm Cath 환자에서 가장 주의해야 하는 것이 감염입니다.

그래서 청결 관리가 무엇보다 중요합니다.

 

 

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** 드레싱은 항상 깨끗하게 유지해야 합니다

카테터 삽입 부위는 멸균 드레싱으로 보호하게 됩니다.

드레싱은

 

✔ 깨끗하게 유지하기

✔ 젖지 않게 하기

✔ 떨어지지 않게 하기

 

가 중요합니다.

• 드레싱이 젖은 경우
• 드레싱이 떨어진 경우
• 드레싱 안에 물이 들어간 경우

에는 병원에 연락하여 교환해야 합니다.

 

 

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** 샤워는 가능할까요?

환자분들이 가장 궁금해하는 부분입니다.

결론부터 말하면

샤워는 가능하지만 카테터 부위는 절대 젖으면 안 됩니다.

샤워 전에는

방수 드레싱 또는 방수 보호커버를 사용해야 합니다.

샤워 후에는 보호커버 안에 물이 들어가지 않았는지 확인해야 합니다.

 

 

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** 목욕탕, 수영장은 피해야 합니다

Perm Cath가 있는 동안에는

 

✖ 욕조 목욕

✖ 찜질방

✖ 사우나

✖ 수영장

✖ 바다수영

 

은 피하는 것이 좋습니다.

카테터 삽입 부위가 물에 잠기면 감염 위험이 크게 증가할 수 있습니다.

 

 

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** 카테터를 만지지 마세요

카테터 끝에 연결된 캡이나 라인을 임의로 만지거나 열어서는 안 됩니다.

특히

 

✔ 보호캡 제거

✔ 라인 분리

✔ 알코올솜 없이 만지기

 

는 감염 위험을 높일 수 있습니다.

카테터는 반드시 의료진이 관리해야 합니다.

간혹 카테터 부위가 가려워서 드레싱 위로 긁으시는 환자분이 계시는데 그러면 안됩니다!!!

 

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** 잠잘 때 주의할 점

잠자는 동안 카테터가 당겨지지 않도록 주의해야 합니다.

강하게 잡아당기면

• 출혈
• 카테터 손상
• 위치 변화

가 발생할 수 있습니다.

카테터가 옷이나 침구에 걸리지 않도록 정리하는 것이 좋습니다.

 

 

 

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** 이런 증상이 나타나면 병원에 연락하세요

다음과 같은 증상이 있다면 감염이나 카테터 문제일 수 있습니다.

 

✔ 발열

✔ 오한

✔ 삽입 부위 통증

✔ 삽입 부위 발적

✔ 고름

✔ 출혈

✔ 카테터 주변 부종

✔ 카테터가 빠진 것 같은 느낌

 

특히 투석 중 오한이나 갑작스러운 발열이 발생하면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

Perm Cath가 있는 쪽 어깨가 결리거나 당기는 느낌은 흔할 수 있지만,

갑작스러운 심한 통증·부종·발열은 반드시 확인이 필요합니다.

 

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** 카테터가 막힐 수도 있나요?

가능합니다.

카테터 내부에 혈전이 생기면 혈류가 잘 나오지 않을 수 있습니다.

그래서 투석 후에는 의료진이 카테터 안에 항응고제를 주입하여 막힘을 예방합니다.

환자가 직접 관리할 부분은 아니지만

카테터를 임의로 열거나 만지지 않는 것이 중요합니다.

 

 

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** Perm Cath 환자가 꼭 기억해야 할 5가지

✔ 드레싱은 항상 깨끗하고 건조하게 유지하기

✔ 샤워 시 방수 보호하기

✔ 목욕탕, 수영장 이용하지 않기

✔ 카테터를 임의로 만지지 않기

✔ 발열이나 통증 발생 시 즉시 병원 연락하기

 

 

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** 마무리

Perm Cath는 혈액투석을 위한 중요한 혈관접근로이지만 감염 위험이 동정맥루나 인조혈관보다 높습니다.

따라서 무엇보다 청결 관리가 중요합니다.

드레싱을 깨끗하게 유지하고, 물이 닿지 않도록 주의하며, 이상 증상이 발생하면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

올바른 관리만 이루어진다면 Perm Cath도 안전하게 사용할 수 있습니다.

 

 

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