6. 혈관수술은 왜 필요할까?

 

** 혈관수술은 왜 필요할까요? 혈액투석 전 꼭 알아야 하는 이유

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

만성콩팥병으로 신장내과 진료를 받다 보면 언젠가 이런 이야기를 듣게 될 수 있습니다.

"이제 혈관수술을 준비하셔야겠습니다."

그러면 많은 환자분들이 당황합니다.

"아직 투석도 안 하는데요?"

"혈관수술을 꼭 해야 하나요?"

"투석 시작할 때 만들면 안 되나요?"

실제로 외래에서 가장 많이 받는 질문 중 하나입니다.

오늘은 혈액투석 환자에게 혈관수술이 왜 필요한지 알아보겠습니다.

 

 

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** 혈액투석은 생각보다 많은 혈액이 필요합니다

혈액투석은 혈액을 몸 밖으로 꺼내 인공신장기를 통해 노폐물과 수분을 제거한 후 다시 몸속으로 돌려보내는 치료입니다.

이 과정에서 많은 양의 혈액이 빠르게 이동해야 합니다.

보통 혈액투석 중에는

분당 200~300mL 정도의 혈액이 순환합니다.

4시간 동안 계산하면 수만 mL의 혈액이 투석기를 통과하게 됩니다.

따라서 일반 혈관으로는 충분한 혈류를 확보하기 어렵습니다.

 

 

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** 일반 혈관으로 투석하면 안 될까요?

환자분들이 자주 물어보는 질문입니다.

하지만 일반적인 팔 정맥은

• 혈관이 가늘고
• 혈류량이 적으며
• 반복적인 천자를 견디기 어렵습니다.

매주 3회,

1년에 약 150회 이상,

몇 년 동안 계속 바늘을 찔러야 하는데 일반 혈관으로는 감당하기 어렵습니다.

그래서 혈액투석 전용 혈관이 필요합니다.

 

 

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** 혈관수술이란 무엇인가요?

혈관수술은 혈액투석을 위한 혈관접근로를 만드는 수술입니다.

대표적으로

 - 동정맥루(AVF) 

자신의 동맥과 정맥을 연결하는 방법

 - 인조혈관(AVG) 

인공혈관을 이용하여 동맥과 정맥을 연결하는 방법이 있습니다.

혈관 상태에 따라 적절한 방법을 선택하게 됩니다.

 

 

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** 혈관수술은 투석 시작 전에 하는 것이 중요합니다

많은 분들이

"투석 시작하면 그때 만들면 되지 않나요?"

라고 생각합니다.

하지만 혈관은 만들었다고 바로 사용할 수 있는 것이 아닙니다.

특히 동정맥루는

수술 후 최소 6주 이상,

길게는 2~3개월 이상

성숙 기간이 필요합니다.

이 기간 동안 혈관이 점점 굵어지고 튼튼해지면서 투석이 가능한 상태가 됩니다.

따라서 투석이 필요해진 후 혈관을 만들면 이미 늦을 수 있습니다.

 

 

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** 혈관수술을 하지 않으면 어떻게 될까요?

혈관이 준비되지 않은 상태에서 갑자기 투석이 필요해지면

목이나 가슴에 카테터를 삽입하여 응급투석을 진행하게 됩니다.

물론 카테터도 중요한 치료 방법입니다.

하지만

 

✔ 감염 위험 증가

✔ 입원 가능성 증가

✔ 혈관 손상 위험

✔ 장기 사용의 어려움

 

등의 문제가 있을 수 있습니다.

그래서 가능하면 계획적으로 혈관을 만들어 두는 것이 좋습니다.

 

 

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** 혈관수술을 했다고 바로 투석하는 것은 아닙니다

환자분들이 가장 오해하는 부분입니다.

"혈관수술 날짜를 잡았는데 이제 투석 시작인가요?"

라고 걱정하는 경우가 많습니다.

하지만 혈관수술은 투석을 당장 시작한다는 의미가 아닙니다.

투석이 필요해질 상황에 대비하여 미리 준비하는 과정입니다.

실제로 혈관을 만든 후에도 수개월 또는 수년 동안 투석을 하지 않는 환자분들도 있습니다.

 

 

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** 좋은 혈관은 좋은 투석의 시작입니다

투석실에서는 혈관을 흔히

"생명선"

이라고 부르기도 합니다.

아무리 좋은 투석기와 치료가 있어도 혈관이 좋지 않으면 충분한 투석을 받기 어렵기 때문입니다.

좋은 혈관은

 

✔ 안정적인 혈류 확보

✔ 충분한 투석

✔ 감염 위험 감소

✔ 장기적인 혈관 유지

 

에 도움이 됩니다.

 

 

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** 혈관수술을 권유받았다면

혈관수술을 권유받았다는 것은

"지금 당장 투석을 시작한다"

는 의미가 아니라

"미래를 대비해 안전하게 준비하자"

는 의미에 가깝습니다.

너무 걱정하기보다는 담당 의료진과 충분히 상담하여 적절한 시기에 준비하는 것이 중요합니다.

 

 

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** 마무리

혈액투석은 일반 혈관으로 시행하기 어렵기 때문에 전용 혈관이 필요합니다.

혈관수술은 이러한 혈관접근로를 미리 준비하는 과정이며, 안전하고 안정적인 투석을 위한 중요한 첫걸음입니다.

특히 동정맥루는 충분한 성숙 기간이 필요하기 때문에 투석 시작 전에 미리 준비하는 것이 좋습니다.

혈관수술은 투석의 시작이 아니라 미래를 위한 준비입니다.

미리 준비된 혈관은 응급투석보다 훨씬 안전한 투석의 시작을 가능하게 합니다.

 

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