7. 동정맥루가 성숙하는 과정은?

 

** 동정맥루 수술 후 혈관이 성숙하는 과정, 왜 기다려야 할까요?

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

동정맥루 수술을 받은 환자분들이 가장 많이 하는 질문이 있습니다.

"수술은 잘 끝났는데 언제부터 사용할 수 있나요?"

"왜 바로 투석을 못 하나요?"

"혈관이 성숙해야 한다는데 무슨 뜻인가요?"

동정맥루는 수술했다고 바로 사용할 수 있는 혈관이 아닙니다.

혈액투석에 사용할 수 있을 만큼 충분히 굵어지고 튼튼해지는 시간이 필요합니다.

이를 혈관 성숙(Maturation)이라고 합니다.

오늘은 동정맥루 수술 후 혈관이 어떻게 성숙하는지 알아보겠습니다.

 

 

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** 동정맥루 수술 후 바로 사용할 수 없는 이유

동정맥루는 동맥과 정맥을 연결하여 만드는 혈관입니다.

수술 직후에는 정맥이 아직 가늘고 약한 상태입니다.

혈액투석을 하려면

 

✔ 충분한 혈류량

✔ 굵은 혈관 직경

✔ 반복적인 천자를 견딜 수 있는 혈관벽

 

이 필요합니다.

하지만 수술 직후에는 이러한 조건이 갖춰져 있지 않습니다.

그래서 혈관이 성숙할 시간을 기다려야 합니다.

 

 

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** 혈관은 어떻게 성숙할까요?

동정맥루를 만들면 동맥의 강한 혈류가 정맥으로 흐르게 됩니다.

원래 정맥은 혈류량이 적은 혈관입니다.

하지만 동맥의 혈류가 지속적으로 흐르면서 정맥이 변화하기 시작합니다.

1. 혈관이 점점 굵어집니다

정맥이 늘어나면서 직경이 커집니다.

2. 혈관벽이 두꺼워집니다

반복적인 천자를 견딜 수 있도록 혈관벽이 튼튼해집니다.

3. 혈류량이 증가합니다

투석에 필요한 충분한 혈액이 흐를 수 있게 됩니다.

이 과정을 혈관 성숙이라고 합니다.

 

 

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** 혈관 성숙에는 얼마나 걸릴까요?

환자마다 차이가 있지만 일반적으로

최소 6주 이상

성숙 기간이 필요합니다.

혈관 상태에 따라

2~3개월

또는 그 이상 걸리는 경우도 있습니다.

그래서 만성콩팥병 환자에게 미리 혈관수술을 권하는 것입니다.

 

 

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** 수술 직후에는 어떤 변화가 생길까요?

- 수술 당일~1주

수술 부위가 약간 붓거나 멍이 생길 수 있습니다.

경미한 통증도 흔히 나타날 수 있습니다.

 

- 1~4주

혈관이 점차 굵어지기 시작합니다.

손으로 만졌을 때

"부르르"

하는 진동이 느껴질 수 있습니다.

이를 Thrill(스릴)이라고 합니다.

 

- 4~8주

혈류량이 증가하면서 혈관이 더욱 튼튼해집니다.

피부 위로 혈관이 도드라져 보이기 시작하기도 합니다.

 

- 6주 이후

혈관 상태를 평가하여 투석 사용 가능 여부를 결정하게 됩니다.

 

 

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** 혈관이 잘 성숙하고 있는지 어떻게 확인할까요?

가장 쉬운 방법은 손으로 만져보는 것입니다.

동정맥루 부위를 만졌을 때

지속적인 진동이 느껴지면 혈류가 흐르고 있다는 의미입니다.

 

반대로

✔ 진동이 갑자기 없어졌거나

✔ 매우 약해졌거나

✔ 심한 통증이 생겼다면

 

병원에 연락하여 확인이 필요합니다.

 

 

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** 혈관 성숙을 돕는 방법

1. 고무공 쥐기 운동

가장 많이 권장되는 방법입니다.

하루 여러 번 가볍게 시행하면 혈관 발달에 도움이 될 수 있습니다.

 

2. 가벼운 손 운동

손가락을 펴고 쥐는 운동도 도움이 됩니다.

 

3. 혈관 보호하기

수술한 팔에서는

 

✖ 혈압 측정

✖ 채혈

✖ 수액 주사

 

를 피하는 것이 좋습니다.

혈관을 보호하는 것이 성숙 과정에도 도움이 됩니다.

 

 

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** 혈관이 성숙하지 않는 경우도 있나요?

있습니다.

모든 동정맥루가 성공적으로 성숙하는 것은 아닙니다.

특히

✔ 당뇨병

✔ 고령

✔ 혈관질환

✔ 가는 혈관

이 있는 경우 성숙이 늦어질 수 있습니다.

이런 경우 혈관초음파를 시행하거나 혈관성형술이 필요할 수도 있습니다.

 

 

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** 혈관이 성숙했다고 바로 좋은 혈관은 아닙니다

동정맥루는 사용을 시작한 후에도 꾸준한 관리가 필요합니다.

혈관은 시간이 지나면서

• 협착이 생기거나
• 혈전이 생기거나
• 혈류가 감소할 수 있습니다.

그래서 투석실에서는 매번 혈관 상태를 확인하게 됩니다.

 

 

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** 마무리

동정맥루는 수술만으로 완성되는 혈관이 아닙니다.

수술 후 일정 기간 동안 혈관이 굵어지고 튼튼해지는 성숙 과정이 필요합니다.

보통 최소 6주 이상의 시간이 필요하며, 환자에 따라 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

이 기간 동안 혈관을 잘 관리하고 적절한 운동을 시행하면 건강한 투석 혈관을 만드는 데 도움이 됩니다.

좋은 혈관은 좋은 투석의 시작입니다.

조금 느리더라도 충분히 성숙한 혈관은 앞으로 수년간 안전한 투석을 가능하게 해줍니다.

다음 글에서는 "동정맥루 수술 후 주의사항과 관리방법"에 대해 알아보겠습니다.

 

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