1. 동정맥루(AVF)란 무엇인가요?

 

** 동정맥루란 무엇인가요? 혈액투석 환자의 생명선 알아보기

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

혈액투석을 준비하는 환자분들이 병원에서 가장 먼저 듣게 되는 낯선 용어 중 하나가 있습니다.

바로

"동정맥루를 만들어야 합니다."

라는 말입니다.

처음 듣는 분들은

"동정맥루가 뭐예요?"

"왜 혈관 수술을 해야 하나요?"

"위험한 수술인가요?"

라고 걱정하시는 경우가 많습니다.

오늘은 혈액투석 환자에게 꼭 필요한 동정맥루가 무엇인지 쉽게 알아보겠습니다.

 

 

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** 동정맥루란 무엇인가요?

동정맥루는 동맥과 정맥을 연결하여 만든 특별한 혈관입니다.

의학적으로는 AV Fistula(Arteriovenous Fistula)라고 부르며 줄여서 AVF라고도 합니다.

원래 우리 몸의 혈관은 크게 두 가지로 나뉩니다.

 - 동맥

심장에서 나온 혈액을 온몸으로 보내는 혈관입니다.

혈류가 빠르고 압력이 높습니다.

 

 - 정맥

몸을 돌고 온 혈액이 심장으로 돌아가는 혈관입니다.

혈류가 상대적으로 느리고 혈관벽도 얇습니다.

동정맥루는 이 두 혈관을 수술로 연결하여 만드는 혈관입니다.

 

 

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** 왜 동맥과 정맥을 연결할까요?

혈액투석을 하기 위해서는 짧은 시간 동안 많은 양의 혈액이 이동해야 합니다.

보통 혈액투석 중에는

분당 200~300mL 정도의 혈액이 기계를 통과하게 됩니다.

하지만 일반 정맥은 혈류량이 적어 이를 감당하기 어렵습니다.

그래서 동맥의 강한 혈류를 정맥으로 보내 정맥을 더 굵고 튼튼하게 만드는 것입니다.

시간이 지나면 정맥이 점점 굵어지고 혈류량도 증가하게 됩니다.

이렇게 성숙된 혈관을 이용하여 혈액투석을 시행하게 됩니다.

 

 

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** 동정맥루는 어디에 만들까요?

대부분 팔에 만들게 됩니다.

보통은

 

✔ 손목 부위

✔ 전완부(아래팔)

✔ 상완부(위팔)

 

순으로 고려합니다.

가능하면 손목 가까운 곳부터 시작하는 것이 원칙입니다.

왜냐하면 나중에 다른 부위 혈관을 사용할 수 있도록 보존해야 하기 때문입니다.

 

 

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** 동정맥루를 만들면 팔 모양이 달라질까요?

수술 직후에는 큰 변화가 없을 수 있습니다.

하지만 시간이 지나면서 혈관이 점점 굵어지게 됩니다.

특히 오래 사용한 동정맥루는

• 혈관이 도드라져 보이거나
• 굵게 만져지거나
• 구불구불하게 보일 수 있습니다.

이는 혈관이 충분히 발달했다는 의미일 수도 있습니다.

다만 갑자기 심하게 부어오르거나 통증이 있다면 병원 진료가 필요합니다.

 

 

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** 동정맥루를 만지면 왜 떨리는 느낌이 날까요?

수술 후 환자분들이 가장 신기해하는 부분입니다.

동정맥루를 손으로 만져보면

"부르르"

하는 진동이 느껴질 수 있습니다.

이를 Thrill(스릴)이라고 합니다.

동맥의 혈류가 정맥으로 빠르게 흐르면서 발생하는 정상적인 현상입니다.

청진기로 들으면

"쉬익~ 쉬익~"

하는 소리가 들리는데 이를 Bruit(브루이)라고 합니다.

투석실에서는 매번 이 두 가지를 확인하여 혈관 상태를 평가합니다.

환자분들도 본인들 혈관을 자주 만져보고 느껴서 혈관 상태를 아는 것이 좋습니다.

 

 

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** 동정맥루는 언제 사용할 수 있을까요?

많은 분들이

"수술하면 바로 투석할 수 있나요?"

라고 물어보십니다.

하지만 동정맥루는 만들었다고 바로 사용할 수 없습니다.

혈관이 충분히 굵어지고 튼튼해지는 시간이 필요합니다.

보통

• 최소 6주 이상
• 경우에 따라 2~3개월 이상

걸리기도 합니다.

이를 혈관 성숙(Maturation) 과정이라고 합니다.

 

 

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** 동정맥루가 혈액투석에 가장 좋은 이유

혈액투석을 위한 혈관접근로는 여러 종류가 있습니다.

• 동정맥루(AVF)
• 인조혈관(AVG)
• 중심정맥관(Perm catheter)

이 중에서 가장 우선적으로 권장되는 방법이 동정맥루입니다.

그 이유는

 

✔ 감염 위험이 낮고

✔ 오래 사용할 수 있으며

✔ 혈관이 막힐 가능성이 적기 때문입니다.

 

그래서 가능하다면 대부분의 환자에게 동정맥루를 먼저 고려하게 됩니다.

 

 

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** 동정맥루는 혈액투석 환자의 생명선입니다

투석실에서는 동정맥루를 흔히

"생명선"

이라고 부르기도 합니다.

혈액투석은 혈관이 없으면 시행할 수 없기 때문입니다.

좋은 혈관은 좋은 투석으로 이어지고,

좋은 투석은 건강한 생활로 이어집니다.

그래서 동정맥루를 잘 관리하는 것은 혈액투석 환자에게 매우 중요합니다.

 

 

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** 마무리

동정맥루는 동맥과 정맥을 연결하여 만든 혈액투석 전용 혈관입니다.

일반 혈관보다 굵고 튼튼하여 혈액투석에 필요한 충분한 혈류를 제공할 수 있습니다.

처음에는 낯설고 걱정될 수 있지만, 혈액투석을 안전하게 받기 위해 꼭 필요한 준비 과정이라고 생각하시면 됩니다.

 

 

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