9. 혈액투석 vs 복막투석 뭐가 다른가요?

 

** 혈액투석과 복막투석, 어떤 차이가 있을까요?

안녕하세요. 혈액투석실 간호사 헤모로그입니다.

신장 기능이 많이 떨어져 투석을 준비하게 되면 가장 많이 받는 질문이 있습니다.

바로

"혈액투석이랑 복막투석 중 어떤 게 더 좋은가요?"

입니다.

인터넷을 검색해 보면 서로 다른 장점들이 많아서 오히려 더 헷갈리는 경우도 있습니다.

하지만 중요한 것은 어떤 투석이 더 좋은가가 아니라, 나에게 어떤 방법이 더 잘 맞는가입니다.

오늘은 혈액투석과 복막투석의 차이를 쉽게 알아보겠습니다.

 

 

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** 투석이 필요한 이유

신장은 우리 몸에서 혈액 속 노폐물과 수분을 제거하는 역할을 합니다.

하지만 만성콩팥병이 진행되어 신장 기능이 정상의 약 10% 이하로 감소하면 노폐물이 몸에 쌓이기 시작합니다.

이때 신장 대신 노폐물과 수분을 제거해 주는 치료가 바로 투석입니다.

투석 방법은 크게 두 가지로 나뉩니다.

✔ 혈액투석

✔ 복막투석

두 방법 모두 신장의 기능을 대신해 주지만 치료 방식에는 차이가 있습니다.

 

 

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** 혈액투석이란?

혈액투석은 혈액을 몸 밖으로 빼내어 인공신장기(투석기)를 통해 깨끗하게 만든 뒤 다시 몸속으로 돌려보내는 치료입니다.

혈액이 충분히 흐를 수 있도록 혈관접근로가 필요합니다.

대표적으로

• 동정맥루(AVF)
• 인조혈관(AVG)

을 이용하게 됩니다.

일반적으로는

주 3회

1회 약 4시간

정도 병원이나 투석센터에서 시행합니다.

많은 분들이 생각하는 일반적인 투석이 바로 혈액투석입니다.

 

 

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** 복막투석이란?

복막투석은 배 안에 있는 복막을 필터처럼 이용하는 치료입니다.

복부에 삽입한 복막투석 도관을 통해 투석액을 넣고 일정 시간이 지나면 노폐물이 섞인 투석액을 배출하는 방식입니다.

대부분 집에서 직접 시행할 수 있습니다.

복막투석은 크게 두 가지 방법이 있습니다.

• 지속성 외래 복막투석(CAPD)
• 자동 복막투석(APD)

특히 자동 복막투석은 밤에 잠자는 동안 기계가 자동으로 투석을 진행하기도 합니다.

 

 

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** 혈액투석과 복막투석 비교

구분혈액투석복막투석

치료 장소	병원, 투석센터	집
치료 빈도	주 3회	매일
병원 방문	주 3회	월 1~2회
치료 시간	회당 약 4시간	하루 종일 또는 야간
혈관수술	필요	불필요
복막도관	불필요	필요
자가관리	비교적 적음	매우 중요
주요 합병증	혈관 관련 문제	복막염

 

 

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** 혈액투석의 장점

1. 의료진이 직접 관리합니다

투석 중 혈압과 상태를 지속적으로 확인하기 때문에 환자와 보호자의 부담이 상대적으로 적습니다.

 

2. 집에서 따로 관리할 부분이 적습니다

투석 자체를 병원에서 진행하기 때문에 복잡한 장비 관리가 필요하지 않습니다.

 

3. 응급상황에 빠르게 대응할 수 있습니다

투석 중 문제가 발생하면 의료진이 즉시 대처할 수 있습니다.

 

 

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** 혈액투석의 단점

1. 병원을 자주 방문해야 합니다

주 3회 정해진 시간에 병원을 방문해야 합니다.

 

2. 투석 후 피로감을 느낄 수 있습니다

짧은 시간 안에 수분과 노폐물을 제거하기 때문에

• 어지러움
• 저혈압
• 피로감

등이 나타날 수 있습니다.

 

3. 혈관 관리가 필요합니다

 

동정맥루나 인조혈관을 오래 사용하기 위해 꾸준한 관리가 필요합니다.

 

 

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** 복막투석의 장점

 

1. 집에서 치료가 가능합니다

직장생활이나 학교생활을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

2. 혈압 변화가 비교적 적습니다

 

24시간 천천히 노폐물과 수분을 제거하기 때문입니다.

 

3. 병원 방문 횟수가 적습니다

 

정기 진료 외에는 대부분 집에서 치료를 진행합니다.

 

 

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** 복막투석의 단점

 

1. 복막염 위험이 있습니다

 

복막투석 환자에게 가장 중요한 합병증 중 하나입니다.

청결 관리가 매우 중요합니다.

 

2. 환자 본인의 관리가 중요합니다

투석액 교환과 위생 관리를 스스로 해야 합니다.

 

3. 모든 환자에게 가능한 것은 아닙니다

 

복부 수술력이 많거나 복막 상태가 좋지 않은 경우에는 시행이 어려울 수 있습니다.

 

 

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** 어떤 투석이 더 좋을까요?

정답은 없습니다.

환자의 건강 상태와 생활 방식에 따라 달라집니다.

예를 들어

 

✔ 병원에서 의료진의 관리를 받는 것이 편하다면 혈액투석

✔ 직장생활을 유지하면서 집에서 치료하고 싶다면 복막투석

 

이 더 적합할 수 있습니다.

실제로 어떤 방법을 선택할지는 담당 신장내과 전문의와 충분히 상담한 후 결정하게 됩니다.

 

 

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** 투석 방법은 바꿀 수도 있습니다

 

많은 분들이 한 번 선택하면 평생 같은 투석을 해야 한다고 생각합니다.

하지만 반드시 그런 것은 아닙니다.

복막투석을 하다가 혈액투석으로 변경하는 경우도 있고,

혈액투석을 하다가 신장이식을 받는 경우도 있습니다.

상황에 따라 치료 방법은 달라질 수 있습니다.

 

 

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** 마무리

혈액투석과 복막투석은 모두 신장 기능을 대신하는 중요한 치료입니다.

어느 한 가지가 더 우수한 치료라고 말할 수는 없습니다.

중요한 것은 자신의 건강 상태와 생활 환경에 맞는 방법을 선택하는 것입니다.

투석을 준비하고 있다면 담당 의료진과 충분히 상담하여 본인에게 가장 적합한 치료 방법을 선택하시기 바랍니다.

 

 

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